Хламидиозы, трихомонозы

Трихомониаз (трихомоноз) – паразитарное заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом под названием влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). приводящее к специфическому воспалению. Трихомоноз относится к заболеваниям передающимся половым путем (ЗППП, ИППП).

Заражение

Чаще всего заражение трихомониазом происходит при половых контактах. В качестве альтернативных механизмов заражения следует назвать вертикальный путь (при родах от матери плоду), а также, маловероятный, но возможный - контактно-бытовой путь.

Симптомы трихомониаза у женщин

Трихомониаз у женщин развивается в основном во влагалище, откуда возбудитель может проникать в уретру, парауретральные ходы, бартолиновы железы, реже в мочевой пузырь и канал шейки матки. Редко инфекционный процесс распространяется на матку, маточные трубы, почки и прямую кишку.

У женщин трихомониаз в 95-99% случаев проявляется в форме вагинита, нередко сочетающегося с инфекцией мочеиспускательного канала (уретрит), протоков Скина (скинеит) и больших бартолиновых желез (бартолинит). Следует помнить о том, что инфекционный процесс может протекать скрыто, с незначительными проявлениями, а в некоторых случаях без каких-либо признаков.

При остром вагините отмечаются обильные желтоватые или зеленоватые выделения, часто выделения пенятся вследствие наличия сопутствующих газообразующих бактерий. Разъедающие обильные выделения могут приводить к вульвиту, иногда развивается дерматит внутренней поверхности бедер. Субъективно женщины ощущают зуд и жжение. В отдельных случаях при хроническом вагините заметных симптомов не наблюдается, однако периодически возможны зуд в области половых органов и скудные выделения. Уретрит, даже в острой стадии воспалительного процесса, часто протекает практически бессимптомно (дизурические явления выражены незначительно). Хронический уретрит, у женщин больных трихомониазом, редко сопровождается жалобами, хотя пальпаторно определяется инфильтрация стенки, имеются незначительные выделения, иногда развивается учащенное мочеиспускание.

Бартолинит характеризуется появлением болезненной припухлости в нижней трети половых губ; клинически он сходен с гонорейным.

На фоне вагинита может отмечаться воспаление наружной части шейки матки. Частота развития воспаления шейки матки со слизисто-гнойным экссудатом невелика, поскольку цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, маловосприимчив к возбудителю.

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомониаз распространяется по слизистой оболочке мочеиспускательного канала, возбудитель может проникать в ее железы и лакуны. Заражение предстательной железы обычно протекает бессимптомно, реже отмечается манифестное воспаление в форме катарального или паренхиматозного простатита. Занос паразитов в придаток яичка и семенные пузырьки может привести к их воспалению (эпидидимит, орхит, везикулит).

После инфицирования спустя 3 дня - 4 недели и более (в среднем 10-14 дней), может развиться уретрит, сопровождающийся слизисто-гнойными выделениями, дизурией и легким зудом. Уретрит, у мужчин больных трихомониазом. часто протекает малосимптомно; больные могут не замечать незначительные выделения. Свежий уретрит может протекать остро, подостро или торпидно, ничем не отличаясь от воспаления мочеиспускательного канала иной этиологии. Если не происходит самопроизвольного излечения, то процесс становится хроническим. Хронический трихомоноз характеризуются вялым течением (симптомы слабовыражены или отсутствуют) с периодическими обострениями.

В 40 % случаев трихомониаз осложняется простатитом. Он может годами протекать бессимптомно, причем сохраняющиеся в предстательной железе паразиты обуславливают инфицирование половой партнерши, а порой служат причиной периодических реинфекций уретры. Хронический простатит лишь у 4 % сопровождается болевым синдромом и дизурией, а у 5-8 % развиваются различные половые расстройства.

Иногда трихомоноз осложняется развитием острого или подострого эпидидимита (воспаление придатка яичка). Клинически такой эпидидимит подобен прочим неспецифическим инфекционным поражениям придатка. Эпидидимит обычно сопровождается везикулитом (воспаление семенных пузырьков), протекающим клинически бессимптомно. Крайне редко трихомониаз у мужчин имеет иную локализацию: эрозия и язвы крайней плоти, кожи полового члена и мошонки.

Трихомониаз у детей.

У детей трихомониаз встречается редко, причем речь идет практически только о девочках. Девочки младшего возраста, как правило, инфицируются не половым путем от больных матерей или через предметы обихода, загрязненные выделениями больных трихомониазом. Возможно заражение новорожденных, больными матерями во время родов, при этом развиваются вульвовагинит и уретрит без специфических признаков. Благодаря особенностям развития эпителия влагалища и влагалищной флоры новорожденных девочек, вагинит у них может спонтанно излечиваться, тогда как возбудитель в уретре сохраняется даже после перехода влагалища к пубертатному состоянию. Вопреки мнению о невосприимчивости влагалища девочек препубертатного возраста к данному возбудителю: трихомонады находили у девочек с вульвовагинитами всех возрастных групп от 0 до 14 лет, хотя и намного реже чем гонорею .

Девочки пубертатного возраста заражаются в основном половым путем, а симптомы у них также как у взрослых женщин.

Читать еще о трихомониазе: